
Программы для детей со спинномозговой грыжей (менингомиелоцеле)

Описание программы
Спинномозговая грыжа – это дефект, поражающий нервную систему и позвоночник. На ранних сроках беременности возникают аномалии, вызывающие проблемы с заращением нервной трубки. Упомянутая дизрафия обычно затрагивает дистальную часть трубки, что способствует развитию дисфункции в строении позвоночника. Появляются костные дефекты, незаращение дужек позвонков с образованием дефекта в стенке позвоночного канала, через который могут пролабировать оболочки и ткани спинного мозга. У детей со спинномозговой грыжей могут наблюдаться парез, дефекты осанки в виде сколиоза и шишки в поясничном отделе позвоночника. Нередко наблюдается аномалии позвонков. Очень часто встречаются гидроцефалия, нейрогенные нарушения мочевыделительной системы, нейрогенные нарушения желудочно-кишечного тракта, мышечные спазмы, деформации суставов, подвывихи и вывихи тазобедренных суставов, переломы большеберцовой и бедренной костей.
Использование физиотерапии в виде реабилитационной программы направлено на скорейшее внедрение правил ухода за рубцами и участком кожи, подверженным пролежням. Важно научиться пользоваться ортопедическим оборудованием, которое помогает предотвратить контрактуры и костные деформации. Важное значение имеет стимуляция поверхностных и глубоких ощущений, которая улучшает качество движений и мышечный тонус. В сочетании с правильно направленной физической активностью это направлено на достижение максимально возможного уровня функциональных навыков в области передвижения, самообслуживания и других повседневных действий.
Цели программы
- Увеличение амплитуды движений и предотвращение деформаций костей
- Улучшение линейности
- Экстероцептивная и проприоцептивная стимуляция
- Увеличение мобильности пациента
- Подготовка к новым функциональным возможностям
- Повторное обучение ходьбе пациентов с высоким уровнем функциональности
- Активизация мышц таза
- Предотвращение пролежней у лежачих пациентов
- Работа со рубцом для снятия миофасциальных ограничений
- Применяемые методики
- Беспроводная функциональная электростимуляция токами прямоугольной формы TENS, NMES FES
- Лазеротерапия
- Бобат-терапия (нейродинамическая реабилитация)
- MAES
- Методика ПНФ (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)
- Сенсорная интеграция
- Мануальная терапия
- Терапия мягких тканей
- Кинезиотейпинг
- Тренировка ходьбы на реабилитационной беговой дорожке/ беговой дорожке с подвесной системой, автоматизированными тренажёрами Prodrobot, Innowalk
Используемое оборудование
- Беспроводная функциональная электростимуляция
- Лестница для упражнений в ходьбе
- Гипсовый корсет
- Система виртуальной реальности
- Трости трехопорные, ходунки
- Вертикализаторы с функцией разведения
- МассажерыАвтоматизированный тренажёр Prodrobot / Innowalk
- Spider Suit
- MotoReck
- Вибрационная платформа Galileo
- Реабилитационная беговая дорожка/ беговая дорожка с подвесной системой
- Система подвесной слинг-терапии (UGUL) для упражнений с частичной или полной разгрузки веса пациента
Продолжительность
- 2 недели
- 1 х 2,5 часа ежедневно физиотерапии
- 3 раза в неделю сенсорная интеграция
- 60 минут автоматизированный тренажёр prodrobot/innowalk
Перед приездом стоит воспользоваться разовой консультацией физиотерапевта, чтобы составить индивидуальный график
Обязательно иметь при себе актуальную медицинскую документацию (МРТ, рентген бедра, выписной эпикриз из больницы, медицинские рекомендации и т. д.).

Программа начинается с тестирования неврологического состояния ребенка с использованием CHOP-INTEND, HINE или HFMSE. Затем выполняется обследование и оценка силы мышц и диапазона подвижности суставов ребенка. Благодаря этому обследованию можно оценить потенциал ребенка и подобрать терапию. В случае ослабленных детей мы начинаем со стимулирования движений с уменьшенной нагрузкой и принятия более высоких положений.

Нарушения в тазобедренном суставе являются второй наиболее распространенной скелетно-мышечной аномалией у людей, страдающих церебральным параличом. Оценивается, что эта проблема касается каждого третьего.

CIMT-терапия вынужденными движениями (Constraint-Induced Movement Therapy) – это научно обоснованная терапия, используемое в лечении детей с ДЦП (гемиплегией). Терапия заключается в обездвиживании здоровой (косвенно занятой) верхней конечности на значительную часть времени в течение дня с использованием специальной перчатки/повязки/гипса и интенсивной тренировки паретичной верхней конечности.

Селективная дорсальная ризотомия (СДР) – один из методов лечения спастичности нижних конечностей. Операция заключается в выборочном пересечения волокон дорсальных корешков спинного мозга. В результате пересечения уменьшается количество сенсорных импульсов, достигающих спинного мозга, что уменьшает количество двигательных импульсов, идущих к мышцам, тем самым уменьшая спастичность.

Селективная дорсальная ризотомия (SDR) – один из методов лечения спастичности нижних конечностей. Операция заключается в выборочном пересечения волокон дорсальных корешков спинного мозга. В результате пересечения уменьшается количество сенсорных импульсов, достигающих спинного мозга, что уменьшает количество двигательных импульсов, идущих к мышцам, тем самым уменьшая спастичность.

Спастичность – основная причина развития вторичных проблем. Мы используем ботулотоксин, чтобы косвенно уменьшить спастичность. У детей с повышенным мышечным тонусом могут развиваться вторичные проблемы, такие как контрактуры мышц и деформации суставов, ухудшающие их функции.